Modulära operationssalar

De modulära operationssalarna, som precis tagits i bruk, ger oss en inblick i framtidens operationsmiljö, då Swedish Modules valt att i detta unika projekt installera en helt ny ventilationsteknik enligt den s. k. utspädningsprincipen. Tekniken är baserad på forskning från 2008. Forskningsresultaten kring utspädningsprincipen bygger på att det ska vara lika rent i hela operationssalen jämfört med dagens dominerande metod, som bygger på en kontaminationsfri zon runt patienten med hjälp av laminära luftflöden.  Utspädningsprincipen möjliggörs av ett stort antal superkänsliga luftfilter med utsug i rummets fyra hörn. Förutom att patienten inte kyls ned med denna metod erhålls även större kontaminationsfria ytor för operationsutrustning, samtidigt som luften blir renare. Ventilationen i operationssalarna på Nya Karolinska i Solna kommer också att använda sig av utspädningsprincipen. Mats Stoltz, vd för Swedish Modules säger att det är Swedish Modules långa erfarenhet från renrumsteknik gör att de aktivt kan bidra till utveckling och använda sig av den senaste tekniken när de projekterar och bygger operationssalar. Han är dessutom nöjd över att ha levererat en ny högteknologisk produkt enligt plan inom strama tidsramar. Det är givetvis en glädjande kvittens på medarbetarnas kompetens.

1.     Bakgrund

Det finns idag ett växande problem med resistenta bakterier inom sjukvården vilket gör att arbetet med renhet, ventilation och bättre arbetsdräkter på operationsavdelningar blir allt viktigare. Bakgrunden till Swedish Modules koncept om modulära operationssalar har en utgångspunkt i en forskningsrapport (Nordenadler 2008). Swedish Operating Theatres AB, som senare fusionerades med Swedish Modules AB, har genom denna rapport haft tillgång till nya forskningsrön som andra aktörer på marknaden tidigt inte haft tillgång till.

2.     Konceptet

Genom att skapa ultrarena operationsmiljöer kostnadseffektivt, görs operationslokalerna tillgängliga till en lägre drift- och investeringskostnad. Då ställtiden är mycket kort mellan installation och idriftsättning tack vare den modulära konstruktionen är det möjligt att behålla, eller t.o.m. öka patientsäkerheten i samband med ny- eller ombyggnation.  Att reducera källstyrkan (antal bakteriebärande partiklar per sekund) genom att rena tilluften med HEPA filter, samt att tillföra och evakuera luft på rätt sätt skapas en högklassig miljö jämfört med dagens tillgängliga teknik. Samma ventilationsteknik används bland annat på Nya Karolinska Solna.

Ventilation enligt utspädningsprincipen –  en unik lösning för att säkerställa en ren operationsmiljö

Den enskilt viktigaste komponenten i forskningen gäller ventilation som baserar sig på utspädningsprincipen. Principen som forskningen stöder innebär att det är mer effektivt att tillföra luft i rummet och på så sätt späda ut mängden kontaminationer istället för att försöka forcera dem bort från en viss zon i rummet, dvs runt patienten. Den senare metoden, som även kallas laminära luftflöden, är den metod man hittills använt sig av i operationssalar, de s.k. LAF-taken. NKS som nu byggs använder samma ventilationsprincip som Swedish Modules modulära operationssalar.

En väsentlig fördel med utspädningsprincipen är att det blir lika rent var man än befinner sig i operationssalen. Det får effekten att kontaminationer som tillförs operationssalen genom det ”spring” av personal in/ut på ett effektivt sätt tas om hand genom vårt koncept. Studier på senare tid har visat att denna rörelse av personal är den vanligaste orsaken till kontaminationer. I Swedish Modules operationssalar är luftutsugen placerade i hörnen på operationssalarna vilket ger ett effektivare luftflöde och motverkar kontaminering.

Vidare så ger utspädningsprincipen i Swedish Modules koncept möjligheter att med dagens operationsteknik använda mer ytor till utrustning, vilken kan jämföras med de s.k. hybridsalarna.

Tekniken med LAF-tak innebär att temperaturen i den nedåtgående luftströmmen måste vara kallare än temperaturen i omgivningen. Detta för att luftströmmen ska uppnå tillräcklig hastighet och därmed minimera risken för kontamination. Den negativa effekten blir att patienten blir nerkyld. Denna nerkylningseffekt inträffar inte med utspädningsprincipen i Swedish Modules koncept. Vidare kan man också konstatera att LAF-tak generellt sätt är dyrare både när det gäller investeringen och driften samt begränsar användningen av utrustning.

Operationssalarna  – ett resultat av en  målinriktad produktutveckling

Konceptet operationsmoduler har utvecklats och projekteras hos Swedish Modules sedan 2010 i samarbete med experter i branschen. På anläggningen i Emtunga finns en fullskalig första prototyp, komplett inredd enligt de krav som ställs på dagens moderna operationssalar.

3.     ”Proof-out” av konceptet

Uppdragsgivare: Region Örebro län, Karlskoga Lasarett

Omfattning: Hyra av tre komplett utrustade operationssalar

Design och projektering: Projektengagemang

Överlämning till hyrestagare: 7:e december 2015

Första operation: 14:e december 2015

Flyttbara utrymmen för operation – unikt i Sverige

Modulära och flyttbara operationssalar blev den bästa lösningen när Karlskoga lasarett nu bygger om sina operationssalar. Sjukhuset utför ca 3200 operationer per år. Att kunna behålla servicegraden och kvaliteten var två krav man hade i upphandlingen. Valet föll på Swedish Modules lösning efter att den konkurrensutsatts mot platsbyggda alternativ, vilka inte kunde lova samma korta leveranstid samt samma snabba idriftsättning. Att Swedish Modules även har dokumenterat lång erfarenhet av renrumsteknik som ställer höga krav på ventilation och driftssäkerhet har även det bidragit till ordern.

Ett annat viktigt mervärde för Karlskoga lasarett är flyttbarheten och finansieringslösningen, vilket gör en modulärt producerad operationssal till ett mer långsiktigt hållbart alternativ. Ett platsbyggt projekt hade fått rivas när renoveringen varit klar efter ett par år. Nu kommer istället modulerna att återanvändas på annan plats när den ombyggnationen av Karlskoga lasarett är klar.

Kvalitetskontrollerad produktion

Swedish Modules har haft tillgång till extremt kompetent personal när det gäller att bygga renrum och kliniska miljöer. Denna tradition går tillbaka till 1986 då den första modulära läkemedelsfabriken producerades i Emtunga. Sedan dess har mer än 100 st. renrumsprojekt rullat ut genom fabriksportarna för vidare transport och etablering på någon kontinent. Det stora flertalet av vår produktionspersonal har varit med under denna resa.
En fördel med vår modulära produktionsmetod är att man får en extremt kort etableringstid. Förberedelser på plats sker parallellt hos beställaren, vilket gör att själva etableringen tar ca 5-7 veckor inklusive validering.  Transporter till/från etableringsplatsen blir minimala och den befintliga verksamheten kan fortsätta vara produktiv under längre tid med mindre störningar.

Högt teknikinnehåll

Operationsalarna och förberedelserummen har en hög standard, något som återfinns i de senaste operationssjukhusen i Sverige idag. Vi har det senaste inom medicintekniken och modulerna medger anpassning till fler pendlar, bildskärmar etc. Vidare så har vi individuell mätning av luftkvalitén, både i varje operationsrum samt utanför i förberedelserummen.

Miljön i fokus för dom som arbetar

Konceptet har designats av personer som varit verksamma som specialister inom ortopedisk kirurgi. Det innebär att läkare som arbetar i liknande miljö har varit involverade i konceptet från första början. Själva operationsmodulerna är konstruerade av ledande projektörer som har en stor erfarenhet från sjukhussektorn. Detta har skett i samråd med beställare. Resultatet blir att personalen känner igen sig i miljön och man kan inte se att operationssalarna är byggda i modulform.

Unikt affärssamarbete med hyrlösning

Swedish Modules och Region Örebro län har inom samarbetet tecknat ett tvåårigt hyresavtal på de tre operationssalarna med möjlighet att förlänga hyresavtalet. Lösningen är unik i sitt slag i norden. Ordern till Karlskoga är den första operationsenheten som levereras ut.